ANAMNESESKJEMA – HEST MED BILYD FRA LUFTVEIENE
Dato: ____ / ____ / 20____
Hesteeier: _______________________
Telefonnummer: _______________________
Hestens navn: _______________________
Alder: _______ år
Rase: _______________________
Kjønn: ☐ Hingst ☐ Vallak ☐ Hoppe
Bruksområde: ☐ Ridehest ☐ Kjørehest ☐ Galopphest ☐ Travhest ☐ Avl ☐ Annet: _______________
1. SYMPTOMHISTORIKK
Når oppdaget du første gang bilyden?
☐ Plutselig
☐ Gradvis utvikling
☐ Ukjent
Er bilyden konstant eller kommer den kun ved anstrengelse?
☐ Konstant
☐ Ved arbeid
☐ I hvile
☐ Ved fôrinntak
Har du lagt merke til andre symptomer?
☐ Økt pustefrekvens
☐ Pustevansker
☐ Neseflod
☐ Hosting
☐ Feber
☐ Redusert ytelse
☐ Svelgvansker
☐ Endret atferd
☐ Ingen andre symptomer
☐ Annet: ___________________________________________________
Hvordan høres bilyden ut?
☐ Plystrende
☐ Raslende
☐ Snorkelyd
☐ Hvesende
☐ Annet: ________________________________
2. TRENINGS- OG YTELSESHISTORIKK
Har hesten vist tegn på nedsatt ytelse?
☐ Ja
☐ Nei
Hvis ja, hvordan?
☐ Blir fort sliten
☐ Ujevn pust under trening
☐ Treger restitusjon
☐ Motvilje mot trening
☐ Annet: ___________________________________
Når merkes problemene mest?
☐ Under oppvarming
☐ Under intensiv trening
☐ Etter trening
☐ Ingen forskjell
3. MILJØ OG STALLFORHOLD
Hvordan holdes hesten?
☐ Utegang
☐ Boks m/ utegang
☐ Står mest inne
Hva slags strø brukes i boksen?
☐ Halm
☐ Spon
☐ Torv
☐ Annet: _____________________
Hvordan er ventilasjonen i stallen?
☐ God
☐ Moderat
☐ Dårlig
Har hesten tilgang til støvete eller muggent fôr?
☐ Ja
☐ Nei
☐ Usikker
Fôringsrutiner:
Type grovfôr: ☐ Høy ☐ Ensilasje ☐ Annet: _______________
Bløtes fôret før fôring? ☐ Ja ☐ Nei
4. SYKDOMSHISTORIKK
Har hesten hatt luftveisproblemer tidligere?
☐ Ja
☐ Nei
Hvis ja, beskriv: ________________________________________
Har hesten vært behandlet for luftveissykdom tidligere?
☐ Antibiotika
☐ Slimløsende
☐ Kortison
☐ Annet: ________________________________________
Har andre hester i stallen hatt lignende symptomer?
☐ Ja
☐ Nei
5. VAKSINASJONS- OG ORMEKURHISTORIKK
Er hesten vaksinert mot influensa? ☐ Ja ☐ Nei ☐ Usikker
Dato for siste vaksine: ____ / ____ / 20____
Dato for siste ormekur: ____ / ____ / 20____ Type ormekur: __________________________
6. ANNEN INFORMASJON
Er det noe annet du mener kan være relevant for veterinæren?