ANAMNESESKJEMA – MAGESÅR HOS HEST
Vennligst fyll ut dette skjemaet før veterinærens besøk.
Eierinformasjon
- Navn: ______________________________________
- Telefon: ____________________________________
- E-post: _____________________________________
- Stalladresse: __________________________________
Hesteinformasjon
- Hestens navn: __________________________________
- Rase: ______________________________________
- Kjønn: ☐ Hingst ☐ Vallak ☐ Hoppe
- Alder: ______ år
- Bruksområde: ☐ Hobby ☐ Sprang ☐ Dressur ☐ Feltritt ☐ Trav/Galopp ☐ Avl ☐ Annet: ______________
- Vekt (omtrentlig): ______ kg
SYMPTOMER OG VARIGHET
- Hvilke symptomer har hesten? (kryss av de som gjelder)
☐ Nedsatt appetitt / Spiser tregere enn før
☐ Vekttap / Mister kroppskondisjon
☐ Intermitterende kolikksymptomer
☐ Gjesping / Tyggebevegelser uten fôr
☐ Økt irritabilitet / Aggresjon ved gjording / strigling
☐ Prestasjonsnedgang / Motvillig under arbeid
☐ Legger ørene bakover ved håndtering
☐ Diaré eller løs avføring
☐ Økt salivasjon
☐ Gnir tennene mot gjenstander
☐ Annet: ___________________________________________________ - Når startet symptomene?
☐ Mindre enn 1 uke siden
☐ 1-4 uker siden
☐ Mer enn 1 måned siden - Er symptomene konstante eller periodiske?
☐ Konstant til stede
☐ Kommer og går - Er det spesifikke situasjoner hvor symptomene blir verre?
☐ Ved fôring
☐ Under ridning/trening
☐ Under transport
☐ Under stressende situasjoner
☐ Annet: ________________________________________
FÔRING OG MANAGEMENT
- Hvor ofte fôres hesten med grovfôr?
☐ Fri tilgang ☐ 2 ganger daglig ☐ 3 ganger daglig ☐ 4+ ganger daglig - Hvilken type grovfôr får hesten?
☐ Høy ☐ Ensilasje ☐ Annet: ____________ - Hvor mye kraftfôr får hesten per dag?
☐ Ingen ☐ 0,5-1 kg ☐ 1-3 kg ☐ Mer enn 3 kg- Type kraftfôr: ___________________________________
- Type kraftfôr: ___________________________________
- Hvor lenge står hesten uten mat i løpet av døgnet?
☐ Aldri ☐ 1-2 timer ☐ 3-6 timer ☐ Mer enn 6 timer - Får hesten olje eller tilskudd?
☐ Ja, spesifiser: ______________________________________
☐ Nei - Har hesten tilgang til beite?
☐ Ja, hvor lenge per dag? ______ timer
☐ Nei
TRENING OG STRESSFAKTORER
- Hvor ofte trenes hesten?
☐ Sjeldent/ingen trening
☐ 1-3 dager per uke
☐ 4-6 dager per uke
☐ Daglig - Treningsintensitet:
☐ Lett (skritt, lett trav)
☐ Moderat (variert ridning, middels intensitet)
☐ Høy (konkurranser, galoppintervaller, intensiv trening) - Har hesten nylig vært utsatt for stressende situasjoner?
☐ Transport
☐ Stallskifte
☐ Endret fôringsrutine
☐ Konkurranser
☐ Annet: ______________________________________
TIDLIGERE MEDISINSK HISTORIE
- Har hesten hatt magesår tidligere?
☐ Ja ☐ Nei ☐ Usikker - Har hesten fått behandling for magesår tidligere?
☐ Ja, spesifiser type behandling: ___________________________
☐ Nei - Har hesten fått NSAIDs (f.eks. Finadyne, Metacam, Equipalazone) i det siste?
☐ Ja, spesifiser hvilket og hvor lenge: ___________________________
☐ Nei - Har hesten vært behandlet for kolikk tidligere?
☐ Ja ☐ Nei
EKSTRA INFORMASJON
- Annen relevant informasjon om hesten eller symptomer:
Dato: ________________
Hesteiers signatur: ________________________